|
- deze afbeeldingen laten zien hoe de ventriculaire extrasystoles
- over kunnen gaan in een AV-nodale tachycardie.
uitvergroot beeld
hartgeluiden
|
|
H A R T K L A C H T E N bij SPES
|
- In het begin van het ziekteproces vraagt de patiënt bij de behandelende arts vooral aandacht voor het aanwezige "hartbonzen". Dit wordt veroorzaakt door hartslagen die niet op hun beurt wachten.
Deze te vroeg startende hartslagen, de extrasystoles, worden gevolgd door een extra lange (compensatoire) pauze.
- Omdat het onderste deel van het borstbeen bij een trechterborst op het hart drukt worden de extrasystoles vaak gevoeld als "hartbonzen". Bij elke extra slag bonst het hart tegen het borstbeen. Een klacht die meestal niet ernstig is maar wel vaak beangstigend voor de patiënt.
-
- De belangrijkste klachten bij SPES zijn echter de kortademigheid en chronische vermoeidheid.
- In het begin zijn patiënten alleen kort van adem bij extra inspanning, later ook bij normale inspanning. Geleidelijk aan verdragen ze steeds minder inspanning en zijn ook in rust kortademig als ze niet letten op de goede lichaamshouding letten.
- Vaak wordt de diagnose "hartfalen" (decompensatio cordis) gesteld en wordt de patiënt ook als zodanig behandeld. Het ziektebeeld lijkt er ook wel enigszins op en volgt ook de indeling in verschillende klassen die bij de diagnose "hartfalen" wordt gemaakt.
|
-
- De extrasystoles die het hartbonzen veroorzaken zijn bij normale personen meestal onschadelijk en niet van betekenis omdat ze de normale pompfunctie van het hart nauwelijks verstoren. Bij het toenemen van de kortademigheid bij SPES ontstaat zo goed als zeker een zuurstofgebrek van de lichaamscellen. Hartspiercellen zijn daar erg gevoelig voor en gaan dan zelf als "prikkelcentrum" reageren, buiten de normale prikkelgeleiding om.
- Er komen steeds meer extrasystoles, die meestal worden opgewekt vanuit de hartkamer of vanuit de hartboezem. Vaak in groepjes van twee, drie of vier. Op den duur komen ook grotere reeksen voor die in de hartkamer ontstaan. Vaak is 15-20% van de hartslagen afwijkend zodat een wat chaotisch beeld ontstaat. Dit is duidelijk te zien op een electrocardiogram (ECG) of op een phonocardiogram (weergave van de hartgeluiden)
-
- De ongereguleerde en vaak wat chaotische prikkels kunnen af en toe ook als lont fungeren voor het onstaan van een langdurige tachycardie. Het hart klopt dan wel regelmatig maar veel te snel, zo'n 120 tot 250 slagen per minuut. Vaak is dit een z.g. AV-nodale tachycardie. Er is dan als het ware een kortsluiting in de prikkelgeleiding van het hart.
|
-
- Niet alle patiënten hebben hartritmestoornissen.
- Als die wel aanwezig zijn dan spelen ze in het begin een bescheiden rol. Maar geleidelijk kan er een soort vicieuze cirkel ontstaan waarbij de kortademigheid een verergering van de hartritmestoornis veroorzaakt waardoor het hart minder efficiënt gaat pompen en het zuurstofgebrek toeneemt. [zie Grafiek]
- Veel is nog onbekend over het ontstaan en het beloop van deze hartklachten.
-
|
Copyright (c) 2007 Paul Höppener. All rights reserved.
paulhop@knmg.nl
|
